Иногда мы сталкиваемся с заболеваниями вен, которые могут являться следствием нашего прямохождения. Если говорить о крови, то она направляется к сердцу через вены, и при этом должна преодолевать силу тяжести. Чтобы помочь ей в этом, человек может заниматься спортом, двигаться, не переедать и избегать лишнего веса. Однако, по разным причинам может возникнуть ситуация, когда отток крови по венам становится затруднительным, что в свою очередь может привести к развитию венозной недостаточности. Мы сегодня расскажем об одном ее варианте – венозной недостаточности нижних конечностей и о возможных способах ее лечения.

Формы венозной недостаточности

Венозная недостаточность - это хроническое заболевание вен, которое проявляется в виде отеков, болей, судорог и изменений кожи и подкожной клетчатки. На поздних стадиях, оно может обернуться трофическими нарушениями вплоть до язв. Но почему же оно возникает?

Оно возникает из-за нарушения оттока крови. Организм для этого использует природный механизм, а именно - клапаны, которые образованы складками внутренней оболочки вены. Если кровь начинает течь обратно, она заполняет складку, и просвет сосуда оказывается перекрыт. Однако, существует множество факторов, которые могут повлиять на их состояние, такие как наследственность, гормональные нарушения, беременность, недостаточный уровень физической активности, ожирение, статические нагрузки и т.д.

Неправильно работающие клапаны не полностью перекрывают просвет сосуда, что приводит к застою крови, отекам, болям и трофическим нарушениям. Специалисты выделяют две формы венозной недостаточности: острую (ОВН) и хроническую (ХВН).

Острая венозная недостаточность является следствием резкого нарушения кровообращения в глубоких венах ног, в частности, в результате закупорки тромбом. ОВН может быть следствием различных заболеваний, особенностей свертывающей системы крови, лекарственной интоксикации. Хроническая венозная недостаточность развивается постепенно, от бессимптомного протекания до выраженных болей, отеков и трофических нарушений.

Особенности строения вен нижних конечностей обуславливают трудности в процессе кровообращения. Кровь по венам ног двигается против силы тяжести, и делает это двумя механизмами. Первый - работа мышц ног, которые при сокращении помогают крови идти по венам вверх (так называемая мышечно-венозная помпа). Второй механизм - работа диафрагмы, движения которой создают разность давления, необходимую для подъема крови.

Важно помнить, что ХВН может быть следствием варикозного расширения вен, которое пациент оставил без внимания. Медицинская статистика показывает, что ХВН распространена широко. В разных странах, особенно с развитой экономикой, уровень распространенности составляет от 35 до 60% трудоспособного населения, и приблизительно у шестой части из них отмечаются трофические нарушения, в том числе, представляющие большую опасность трофические язвы.

Острый и хронический формы венозной недостаточности (ОВН и ХВН) различаются по скорости развития и проявлению симптомов. В отличие от хронической формы, у ОВН нет четких стадий, поскольку признаки проявляются сразу.

Хроническая венозная недостаточность имеет несколько стадий и степеней, а также различается по локализации, что позволяет глубже описать состояние пациента. Для классификации венозной недостаточности используется система СЕАР, которая присваивает болезни определенный "шифр".

Классификация венозной недостаточности по СЕАR:

• C0: отсутствуют видимые признаки.
• C1: небольшие "звездочки" и маленькие извитые вены.
• C2: расширение вен диаметром более 3 мм.
• C3: на этой стадии начинаются отеки, преимущественно на лодыжках и голенях.
• C4a: выраженная пигментация, кожные поражения, дерматит.
• C4b: уплотнение кожи, гиперпигментация, иногда начинается белая кожная атрофия.
• C5: стадия трофических язв, которые заживают самостоятельно.
• C6: открытая трофическая язва, которая не может зажить самостоятельно.

Если у пациента отсутствует субъективная симптоматика, заболеванию присваивается индекс A — асимптоматическое течение. Индекс S говорит о наличии симптомов у пациента.

Буква E обозначает этиологию заболевания: врожденное заболевание (Ec), причина неизвестна (Ep), или известна (Es), например, травма или варикоз.

Буквой A обозначается анатомическая локализация заболевания: поверхностные вены (As), перфорантные вены (Ap), поражением глубоких вен (Ad) или отсутствием видимых изменений венозной системы (An).

Буква P обозначает тип расстройства: повреждение клапанов (Pr), окклюзия (Po), сочетание обозначенных выше типов поражения (Pr, о) или отсутствие нарушений венозного оттока (Pn).

Цифрами от 1 до 18 обозначается сегмент венозной системы, на котором обнаружено заболевание.

На основе полного описания и оценки состояния пациента определяется его работоспособность, которая описывается четырьмя степенями. При степени ХВН 0 пациент не высказывает жалоб, работоспособность полностью сохранена. Первая стадия означает наличие симптомов, но сохранение работоспособности. На второй стадии пациент уже нуждается в медикаментозной поддержке, а третья стадия означает потерю работоспособности даже при получении необходимого лечения.

Различные причины могут способствовать развитию венозной недостаточности (ХВН), которая является распространенным заболеванием. Ниже будут рассмотрены главные факторы, вызывающие ХВН.

Первой и наиболее важной причиной является наследственность. Она может определить особенности структуры сосудов и тканей, что в свою очередь приведет к недостаточности клапанного аппарата и стенки вен. Это может стать предпосылкой к ХВН.

Вторая группа факторов связана с нарушением венозного кровотока вследствие патологий и состояний организма, таких как травмы, тромбоз, посттромбофлебитический синдром и варикоз.

Особенности образа жизни также способствуют ХВН, это включает низкую физическую активность, избыточный вес, тяжелые нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей. Гормональный статус и возраст пациента также в числе провоцирующих факторов.

Исходя из вышеуказанных причин и факторов, специалисты выделяют несколько групп риска, включая наследственные факторы, гормональные изменения у женщин во время беременности и родов, людей с высоким индексом массы тела, людей, имеющих малоподвижный образ жизни, а также тех, чья работа связана со статическими нагрузками. Спортсмены также могут находиться в зоне риска.

Лечение ХВН: от диагностики до реабилитации

Несмотря на наличие ярко выраженных симптомов, таких как отеки, боли, видимый венозный рисунок и судороги, в ряде случаев хроническая венозная недостаточность (ХВН) может оставаться незаметной. Тем не менее, процесс диагностики может выявить нарушения в работе вен. Для диагностики состояния вен используются следующие методы:

• Общий и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить риск образования тромбов.
• УЗИ нижних конечностей, считающееся золотым стандартом диагностики состояния вен. Данная методика позволяет выявить патологии стенок и оценить характер кровотока.
• Флебография, которая является рентгеновским обследованием с использованием контрастного вещества. Данный метод используется значительно реже, так как введение контраста может быть травматично для пациента.

После диагностики выявленных патологий назначается комплекс мер лечения ХВН, который может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Компрессионная терапия является обязательным компонентом лечения и позволяет нормализовать движение крови по венам. Также рекомендуется определенный двигательный режим, диета и снижение массы тела (при наличии избытка веса), а также проведение ЛФК. К медикаментозным методам лечения относится применение венотонизирующих препаратов (гели, мази и таблетки), а также препаратов, улучшающих ток крови.

Медикаментозная терапия при венозной недостаточности должна обеспечивать комплексное действие по нескольким направлениям. Главная задача — снятие неприятных симптомов, таких как отеки, судороги и боли. Обычно используют таблетки, мази и народные средства, которые обладают мягким мочегонным действием. Кроме того, для улучшения состояния рекомендуют делать гимнастику, такую как ЛФК, плавание, ходьба и т. д.

Для повышения венозного тонуса и укрепления сосудистой стенки часто используются препараты-флебопротекторы, которые содержат флавоноиды — соединения растительного происхождения, способные улучшить состояние сосудистых стенок. Эти препараты выпускаются в виде таблеток и мазей, и рекомендуется принимать их курсом по назначению врача.

Также для борьбы с венозной недостаточностью необходимо снижать вязкость крови и нормализовать кровообращение. Кровообращение при застое характеризуется тем, что вода из крови начинает поступать в окружающие ткани, что приводит к отекам. Кровь становится гуще и хуже двигается по сосудам, что повышает риск образования тромбов. Препараты, разжижающие кровь и снижающие ее вязкость, помогают решить эту проблему.

Основными средствами медикаментозной терапии при венозной недостаточности являются венотоники, препараты-флебопротекторы и антикоагулянты. Нежелательно использование большого количества препаратов, поэтому рекомендуется использовать все эти активные действия в одном препарате, обеспечивающем комплексный подход к лечению и удобство приема. Вместе с компрессионным трикотажем, физической активностью и правильным питанием, такая терапия может улучшить состояние пациента.

Своевременное назначение лечения позволяет предотвратить развитие осложнений венозной недостаточности, таких как кровотечение, тромбоз глубоких вен и тромбофлебит. При успешном лечении проявления ХВН становятся менее заметными. Для профилактики рецидивов необходимо следовать простым рекомендациям: вести активный образ жизни, не перегружать себя силовыми нагрузками, снизить массу тела, в случае необходимости — носить компрессионный трикотаж и правильно использовать гормональные препараты.

Каждый, у кого есть признаки нарушения венозного кровообращения, такие как отеки, чувство жжения, зуд и боли, должен обратиться к врачу за консультацией и регулярно применять все средства комплексной терапии, которые будут рекомендованы. Венозная недостаточность является распространенной патологией, которая затрагивает более половины трудоспособного населения.

Фото: freepik.com