Лечение вен на ногах: как бороться с варикозом
Ежедневные отеки и судороги в ногах становятся привычным делом для современных городских жителей. Это ощущение знакомо не только тем, кто работает стоя, но и тем, кто весь день проводит в офисе. Вечером ноги могут да так ноет и отекает, будто и вправду целый день были на ногах. Однако, игнорировать эти вещи не стоит, потому что такие симптомы могут указывать на развитие серьезного недуга - варикозную болезнь.
Чтобы не доводить ситуацию до операции, важно начинать лечение варикоза на стадии предвестников, когда пока не видны расширенные вены или "паучки", а просто ноги устают, отекают и ноют по вечерам. Только таким способом можно предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
С чего начать лечение варикозной болезни ног? Большинство людей, столкнувшихся с этим недугом, не относятся к нему серьезно, считая проявления только косметическим недостатком или усталостью, которая сама пройдет после полноценного отдыха. Также многие не знают, что такое варикозная болезнь, и только 18% из них хоть как-то пытаются с ней бороться, а 8% вообще ничего не делают. Однако, если не предпринимать никаких действий, варикозная болезнь может перейти в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая вызывает серьезные проблемы, такие как трофические язвы, острый венозный тромбоз и тромбофлебит.
Варикозная болезнь развивается под воздействием внешних факторов, таких как статические нагрузки, лишний вес, беременность и роды, обувь на высоком каблуке и хронические запоры, которые способствуют повышению давления внутри вены. Высокую нагрузку не выдерживают венозные клапаны, которые должны обеспечивать ток крови только в одном направлении. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении, на ограниченном им участке давление внутри вены возрастает, сосуд расширяется, и появляется варикозный узел. Несколько лет спустя развивается хроническая венозная недостаточность, вызванная постоянным застоем крови в измененных венах.
В стенках сосудов возникает хроническое воспаление, становится более проницаемой, и содержимое вены выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, макрофаги начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или варикозную язву).
Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет. Кроме того, специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз, который может вызвать тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен.
Начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, таких как тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня, боли в конце дня, отеки к вечеру, парестезия, жжение в мышцах, синдром беспокойных ног и ночные судороги. Немедленно обращаться к специалисту — флебологу на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет. Именно на этой стадии можно эффективно начать лечение и избежать серьезных последствий, таких как трофические язвы, венозный тромбоз и тромбофлебит. В случае запущенной варикозной болезни остается только удалить сосуд целиком или закупорить его.
Диагностика: какие методы помогут установить диагноз
Прежде всего, при обращении врачу, пациент расскажет о своих жалобах. Затем врач осмотрит пациента. Если диагноз очевиден и хирургическое вмешательство не планируется, то может быть достаточно только осмотра. Если же диагноз неоднозначен, или планируется операция, то могут быть назначены инструментальные исследования.
Одним из методов диагностики является дуплексное сканирование, также известное как ультразвуковое ангиосканирование. Он позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока, функцию клапанов и определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно достаточен для постановки диагноза. Современная медицинская практика предполагает, что УЗДС вен проводит флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.
Если возникают подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен, и планируется оперативное лечение, то используется рентгеноконтрастная флебография. В этом случае в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей - контраст.
Компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография также могут быть использованы для клинической диагностики.
При склонности к повышенному тромбообразованию, врач может назначить специальный комплекс исследований крови. Комплекс включает в себя общий анализ крови с подсчетом числа клеток, коагулограмму, гомоцистеин плазмы, полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация), полиморфизм 20210 в гене протромбина, резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность), активность протеина С, уровень свободного антигена к протеину S. Кроме того, может быть назначено исследование активности протеина S, активности антитромбина III, антикардиолипиновые антитела IgG и IgM, антитела к β2, антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM, волчаночный антикоагулянт, а также активность факторов VIII, IX, XI. Но комплекс целиком или выборочно, и интерпретацию результатов может выполнить только врач, а затем назначить лечение в зависимости от этой и других диагностических процедур.
Венозные патологии требуют особого внимания и своевременного лечения. На выбор методов лечения будут влиять степень развития заболевания и его проявления.
Одним из методов лечения являются венотоники или флебопротекторы. Они могут приниматься внутрь в виде таблеток или использоваться местно в виде мазей и гелей. На начальных стадиях заболевания, когда еще не произошли видимые изменения венозной стенки, эти лекарства особенно эффективны. Они способствуют предотвращению развития болезни. В лечении варикоза и хронической венозной недостаточности наиболее эффективными являются препараты на основе биофлавоноидов и экстракта конского каштана. Следуя базовым стандартам терапии варикоза, назначение венотоников должно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием. Это помогает улучшить кровообращение, снизить вязкость крови и предотвратить образование тромбов. Выбор венотоника, обладающего необходимыми свойствами, является оптимальным.
Компрессионная терапия – это специальные медицинские колготки, чулки и гольфы с разной степенью компрессии, которые приобретаются по рецепту. Врач подбирает их, учитывая степень изменений венозной стенки и наличие обратного тока крови. Но при условии постоянного использования этого медицинского трикотажа в сочетании с медикаментозной терапией можно предотвратить развитие варикозного заболевания.
Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях возможно только через ликвидацию измененной вены. Существуют хирургические вмешательства, такие как флебэктомия, и малоинвазивные операции, такие как склеротерапия, ЭВЛО и ЭВЛК. Но, к сожалению, ни один из этих методов не гарантирует, что варикозная болезнь не возникнет на другой подкожной вене (лживый рецидив).
В случае появления венозных трофических язв лечение может проводиться как местными методами (с помощью специальных покрытий), так и системными методами (назначение антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных препаратов). Хирургическое вмешательство также считается эффективным методом лечения.
Варикозная болезнь – это постоянно прогрессирующее заболевание, которое может быть опасно для жизни. Лечение вен без операции возможно, но начинать лечение нужно на самой ранней стадии заболевания. Только тогда средства, которые повышают венозный тонус и укрепляют сосуды, будут эффективны и помогут сохранить красоту и здоровье ваших ног.
Фото: freepik.com