Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований

Трихомониаз - наиболее распространенное половое заболевание, которому подвержены как мужчины, так и женщины. Статистика показывает, что это заболевание происходит чаще, чем гонорея и сифилис вместе взятые. Однако, часто трихомониаз может протекать бессимптомно, что может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно знать, как его выявить вовремя и какие анализы необходимо сдать.

Трихомониаз - это инфекция мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада. Этот организм крайне нестойкий и не переносит высушивания, не может сохраняться на влажном белье более 2-3 часов, а водопроводная вода убивает его всего за несколько минут, что означает, что заразиться таким инфекционным заболеванием бытовым путем практически невозможно. Распространиться трихомониаз может только при половом контакте.

В соответствии со статистическими данными ВОЗ, каждый год около 143 миллионов человек во всем мире заражаются трихомониазом. В 2015 году в России это заболевание было диагностировано у 92,1 тысячи человек. Исследователи сообщают, что в разных странах у мужчин заболевание выявляется в 2-85%, а у женщин 12-65% тех, кто обращается к врачу по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Однако, различия в показателях объясняются точностью лабораторной диагностики трихомониаза.

В России трихомонадная инфекция составляет примерно 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин, а также 20-40% от обращений к врачу пациенток гинекологических клиник.

Показания для проведения анализа на трихомониаз

Трихомониаз, иногда, не имеет ярких клинических проявлений. Вплоть до половины случаев заражения у женщин проходят бессимптомно, и часто данное заболевание обнаруживается уже при обследовании по поводу осложнений, таких как бесплодие, невынашивание беременности, сальпингоофорит и эндометрит. Трихомонады, вызвавшие данную инфекцию, существенно увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки.

Трихомониаз, поражая половые пути и уретру, вызывает воспалительную реакцию и микроскопические кровоизлияния, что нарушает защитный барьер и делает организм подверженным любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки собираются в очаге поражения, что делает организм более подверженным к ВИЧ-инфекции. Вероятность заражения зависит от концентрации иммунных клеток в местах соприкосновения с вирусом.

У женщин симптомами трихомониаза являются болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах и мочеиспускании. Выделения желтоватого цвета из половых путей имеют пенистый вид и неприятный запах. У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями для мужчин являются простатит и везикулит. Иными словами, трихомонада может стать причиной хронического простатита у 29% пациентов.

Российское общество дерматовенерологов и косметологов рекомендует проводить диагностику трихомониаза при следующих случаях:

• Воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• Обследовании партнеров во время планирования беременности;
• Во время самой беременности;
• Перед урологическими и гинекологическими операциями;
• При бесплодии;
• После незащищенного полового контакта.

Методы определения трихомониаза

Четыре типа методов используются для выявления трихомонады: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для установления диагноза достаточно обнаружить микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов.

Микроскопия является наиболее доступным и распространенным методом. Она заключается в выявлении трихомонады в мазках, где биологический материал наносится на предметное стекло и исследуется под микроскопом. Этот метод эффективен при остром заболевании, его чувствительность достигает 70%, а специфичность – 100%. Однако, при скрытой форме заболевания подвижные клетки трихомонады могут не обнаруживаться, а вероятность нахождения подвижных клеток снижается до 30-70%.

Для улучшения качества микроскопии врачи могут обрабатывать материал различными красителями. При использовании этого метода микроскопическое изучение материала происходит на определенном уровне.

Микробиологический метод и культура используются для диагностики трихомониазной инфекции. При этом биоматериал помещается на питательную среду (посев) и оставляется в течение нескольких дней. Чувствительность этого метода достигает 95%. Однако, этот метод может занять много времени.

Молекулярно-генетические методы, такие как ПЦР и NASBA, выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР является менее чувствительным, чем культуральный метод, с точностью порядка 88-97%, а некоторые данные свидетельствуют, что это число может быть от 55 до 95%. Поэтому, желательно применять ПЦР вместе с культуральным исследованием, чтобы повысить вероятность обнаружения трихомонады.

Серологическое исследование определяет наличие антител к трихомонаде в крови, что является дополнением к первым трем методам. При этом анализ крови можно сдать, но его результаты нужно оценивать комплексно с учетом других исследований. Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций, однако положительным моментом является то, что антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения, что позволяет выявить заболевание и спустя год.

Подготовка к забору биоматериала и исследованию

Для того чтобы определить уровень антител, вам необходимо будет сдать кровь, а для проведения остальных исследований, как правило, берут соскоб из уретры. У женщин также может браться материал из влагалища или из цервикального канала, так как здесь концентрация трихомонад будет самая высокой.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз не рекомендуется мочиться около двух–трех часов. Правила для женщин несколько строже. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. Также желательно воздержаться от использования свечей, спринцеваний и половых актов на 1–2 дня до обследования, так как все эти процедуры могут нарушить состав микрофлоры исследуемой области, что может привести к неточным результатам.

Для проведения ПЦР можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму, которые следует собрать в специальный стерильный контейнер врача.

Как долго ожидать результаты анализа на трихомониаз и как их интерпретировать

Существуют разные методы диагностики трихомониаза. Самый быстрый исследовательский метод – микроскопия нативного мазка. Идеальным временем для проведения этой процедуры является 10 минут после сбора материала. В течение этого времени трихомонады не успевают потерять подвижность и сохраняют свою традиционную форму. Врач может получить предварительный результат через час, если в клинике имеется своя лаборатория для проведения микроскопических исследований.

Если мазки окрашивают, то результат теста можно получить на следующий день или через день, так как их проведение не предусматривает такую же срочность. Кроме заболевания трихомониазом, на мазке можно обнаружить также косвенные признаки воспалительного процесса, такие как скопление лейкоцитов или большое количество слизи на поверхности эпителиальных клеток, дрожжевые клетки, лактобактерии и гарднереллы.

Положительный или отрицательный результат ПЦР-исследования можно получить через 1-2 рабочих дня. Если трихомонады обнаружены, результаты могут быть задержаны для подтверждения. При отсутствии трихомонад дастся отрицательный результат.

Для диагностики трихомониаза культуральным методом используется более продолжительное время. Данный метод может занимать более недели. Материал помещается на питательную среду, проводится контроль за ростом микроорганизмов на ней и повторное определение возбудителя. Идеальным результатом является отсутствие роста, что свидетельствует о том, что в собранном материале не было живых трихомонад, при условии, что соблюдались все необходимые условия биоматериала, его хранения и транспортировки. Положительный результат диагностики о трихомониазе говорит о наличии заболевания.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1-2 рабочих дней. Если тест дает положительный результат, то в крови есть антитела на трихомониаз, то есть либо пациент болеет в настоящее время, либо он перенес болезнь в прошлом. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заболевания или низком уровне антител. Если результат теста сомнительный, то рекомендуется повторить его через 1-1,5 недели.

Анализ на трихомониаз может обойтись в разные суммы в зависимости от того, какой метод исследования и забора материала используется. В Москве, например, забор мазка из уретры или влагалища обойдется примерно в 400 рублей, за взятие крови нужно заплатить от 150 до 200 рублей. Однако, если сдавать мочу или сперму, дополнительно ничего платить не придется, так как стоимость контейнера уже включена в цену исследования.

Стоимость микроскопии мазка на трихомониаз составляет от 450 до 600 рублей, в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование обойдется в 300-450 рублей, независимо от вида материала. Культуральный метод анализа на трихомониаз проводят не во всех медицинских учреждениях и его стоимость колеблется от 800 до 1300 рублей. При сдаче крови для серологической диагностики трихомониаза придется заплатить примерно от 600 до 800 рублей.

Трихомониаз является опасным венерическим заболеванием, которое может протекать бессимптомно и привести к серьезным осложнениям. Лабораторная диагностика помогает выявить заболевание на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Однако, лучшей профилактикой любых половых инфекций является использование барьерных методов контрацепции.

Фото: freepik.com